Der Abrechnungsbetrug des Vertragsarztes [Paperback]

Vorwort.- Abk?rzungsverzeichnis.- Gang der Untersuchung.- A) Die gesetzlichen Grundlagen der Krankenversicherung.- I) Voraussetzung zur Teilnahme des Arztes an der vertrags?rztlichen Versorgung.- II) Formen der vertrags?rztlichen Praxisaus?bung.- III) Die Rechtsverh?ltnisse zwischen Arzt, KV, Kasse und versichertem Patienten.- IV) Anspruch des Versicherten.- V) Die Kassen.- VI) Pflichten des Vertragsarztes.- 1) Das pers?nliche Erbringen der Leistung.- 2) ?berweisungen.- 3) Art und Ma? der ?rztlichen Versorgung.- 4) Einheitliche Qualifikationserfordernisse.- VII) Organisation der Vertrags?rzte.- VIII) Abrechnungsregelungen.- 1) Bundesmantelvertr?ge.- 2) Einheitlicher Bewertungsma?stab.- 3) Richtlinien der Bundesaussch?sse.- 4) Gesamtvertr?ge.- IX) Die Zahlung der Gesamtverg?tung von der Kasse an die KV.- 1) Charakter der Gesamtverg?tung.- 2) Errechnung der Gesamtverg?tung.- X) Die Verteilung der Gesamtverg?tung durch die KV auf die ?rzte nach dem HVM.- XI) Pr?fung der Abrechnung.- 1) Pr?fung auf sachlich-rechnerische Richtigkeit.- 2) Plausibilit?tskontrolle.- 3) Wirtschaftlichkeitspr?fung.- XII) Entscheidung der KV durch Honorarbescheid.- XIII) Abrechnung der KV gegen?ber der Kasse.- B) Kategorien der Begehungsweisen.- I) Abrechnung nicht erbrachter Leistungen ohne Erh?hung der Gesamtverg?tung.- II) Abrechnung nicht erbrachter Leistungen mit Erh?hung der Gesamtverg?tung.- III) Falschberechnung zuk?nftiger Gesamtverg?tung im Gesamtvertrag.- IV) Falschberechnung zuk?nftiger Honorare im HVM.- V) Abrechnung vom Arzt nicht pers?nlich erbrachter, medizinisch indizierter, erfolgreicher Leistungen mit Erh?hung der Gesamtverg?tung.- VI) Arzt im verdeckten Angestelltenverh?ltnis.- VII) Abrechnung unwirtschaftlicher Leistungen.- C) Untersuchung der Kategorien.- I) Abrechnung nicht erbrachter Leistungen ohne Erh?hung der Gesamtverg?tung.- 1) T?uschung ?ber Tatsachen.- 2) Irrtum.- a) Irrtum eines Mitarbeiters der KV.- b) Tats?chlicher Grad der regelm??igen geistigen Vorstellung dl£(