Le Syndrome Ob?sit? Hypoventilation ?SOH?, anciennement d?nomm? le syndrome de Pickwick est d?fini par lexistence dune hypoventilation alv?olaire chronique (PaCO2 > 45 mmHg), chez des patients ob?ses et ne pr?sentant pas daffection respiratoire associ?e susceptible dexpliquer les perturbations gazom?triques. Trois facteurs souvent associ?s y sont incrimin?s : les cons?quences m?caniques de lob?sit? sur le syst?me respiratoire, un dysfonctionnement des centres respiratoires et les ?v?nements respiratoires obstructifs au cours du sommeil. R?cemment, le r?le de la leptine a ?t? aussi ?voqu?. Le SOH fait lobjet dun int?r?t particulier vu sa pr?valence de plus en plus importante, sa lourde morbi-mortalit? cardio-respiratoire, ? c?t? de son co?t ?conomique ?lev?. Il est bien souvent d?clar? par un ?pisode dinsuffisance respiratoire aigu? hypercapnique s?v?re. La r?duction pond?rale reste la mesure th?rapeutique id?ale du SOH, mais elle est tr?s difficile ? obtenir. La ventilation non invasive constitue le traitement de r?f?rence aussi bien dans les d?compensations respiratoires aigu?s que dans la prise en charge de la maladie ? l?tat stable.