Gefahren der Marknagelung im Schock [Paperback]

1 Einleitung.- 1.1 Theoretische und klinische Grundlagen der Marknagelung.- 1.2 Fraktur, Fettembolie, Gerinnungsver?nderung.- 1.3 Fraktur, Osteosynthese, Lungenfunktionsst?rung.- 1.4 Hypovol?mie und Lungenfunktionsst?rung.- 1.5 Lungenfunktionsst?rung und Endotoxin?mie.- 1.6 Studienziel.- 2 Fragestellung.- 3 Material und Methode.- 3.1 Tiermodell Schaf.- 3.1.1 Chronische Lungenlymphfistel.- 3.2 Instrumentation.- 3.3 An?sthesie.- 3.4 Intramedull?re Druckmessung.- 3.5 Marknagelung.- 3.5.1 Femurmarknagelung.- 3.5.2 Tibiamarknagelung.- 3.6 Nachweis der Fetteinschwemmung.- 3.6.1 Intravitaler Fettnachweis.- 3.6.2 Echokardiographie.- 3.7 Versuchsablauf.- 3.7.1 Gruppe I: Marknagelung.- 3.7.2 Gruppe II: Hypovol?mie, Retransfusion, Marknagelung.- 3.7.3 Gruppe III: Hypovol?mie, Retransfusion, Marknagelung, Endotoxin?mie.- 3.7.4 Gruppe IV: Endotoxin?mie.- 3.7.5 Gruppe V: Echokardiographie.- 3.8 Histologische Untersuchung der Lunge.- 3.9 Statistik.- 4 Ergebnisse.- 4.1 Intramedull?re Druckmessung.- 4.2 Gurd-Test.- 4.3 Gurd-Test unter sonographischer Kontrolle.- 4.4 Echokardiographie.- 4.5 Gruppe I.- 4.6 Bedeutung des Aufbohrens bei der Marknagelung.- 4.7 Schweregrad des Schocks.- 4.8 Retransfusion und Marknagelung.- 4.9 Bedeutung der Hypovol?mie und Marknagelung f?r die postoperative Phase.- 4.10 Einflu? der Endotoxin?mie nach der Marknagelung auf Lungenfr?hver?nderungen.- 4.11 Einflu? der Endotoxin?mie nach Marknagelung auf die postoperative Phase.- 5 Diskussion.- 5.1 Studiendesign.- 5.2 Knochenmarkmobilisierung als Folge des intramedull?ren Druckanstieges.- 5.3 H?modynamische Reaktion w?hrend und nach der Marknagelung.- 5.4 Stellenwert der ungebohrten Marknagelung.- 5.5 Einflu? der Hypovol?mie auf die Marknagelung.- 5.6 Bedeutung des Endotoxins auf pulmonale Fr?hver?nderungen nach Marknagelung.- 5.7 Bedeutung des Endotoxins f?r die postoperative Lungenfunktion bis zu 72 h nach Marknagelung.- 5.8 Klinische Relevanz.- 5.9 Schlu?folgerung.- 6 Zusammenfassung.- Danksagung.- Literaturl#-